最常见的有肝区疼痛,以此为首发症状,多为持续性隐痛、钝痛或胀痛,夜间或劳累后加重,癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。 血清甲胎蛋白(AFP)检测,是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物。可用于普查,有助于发现无症状的早期病人。 (1)去除和避免诱因:清除肠道内积血、避免应用镇静药、避免快速利尿和大量放腹水、防止便秘。禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。 (2)用药护理:口服乳果糖,可以降低肠道pH,使肠道细菌产氨减少,减少氨的吸收,促进氨的排出;肝昏迷患者合并肝肾综合征有高钾血症,不宜使用谷氨酸钾。 (3)饮食护理:昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。后可逐步增加蛋白饮食,蛋白质摄入量为1~1.5g/(kg d),最好给予植物蛋白,如豆制品。显著腹水病人应钠、水量,钠应少于250mg/d,水入量一般为尿量加1000ml/d。
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